Doppelfiltrations-Plasmapherese
Die in Japan entwickelte Doppelfiltrations-Plasmapherese (DFPP; methodisch optimiert zur Behandlung von Mikrozirkulationsstörungen auch als Rheopherese bezeichnet) war die erste Methode der selektiven therapeutischen Apherese, um die Nachteile des Plasmaaustauschs zu vermeiden.
Gezielte Entfernung hochmolekularer Plasmaproteine
Die größenselektive Filtration hochmolekularer Plasmabestandteile nach vorgeschalteter Membran-Plasmaseparation ist heute eine etablierte, sichere Form der therapeutischen Apherese und in spezialisierten Kliniken in Deutschland verfügbar.
Im ersten Schritt trennt der Plasmaseparator im Blutkreislauf humorale Blutbestandteile von den zellulären Bestandteilen ab. Das so gewonnene Plasma wird danach in den Plasmafilter geleitet. In diesem Filter werden hochmolekulare Substanzen in Abhängigkeit von Größe, Molekulargewicht und Geometrie zurückgehalten, während kleinere Proteine den Filter ungehindert passieren können und nicht eliminiert werden.
Anschließend wird das gereinigte Plasma, mit den zellulären Blutbestandteilen vereinigt, dem Patienten zurückgegeben. Die Dauer der Behandlung beträgt in Abhängigkeit vom Blutfluss und Plasmavolumen etwa zwei bis drei Stunden.
Variable Trenncharakteristik
Der Bereich der Porengröße ist etwa eine Zehnerpotenz kleiner als die des Plasmaseparators. Verschiedene Plasmafilter mit unterschiedlichen Porengrößen und Trenncharakteristiken sind verfügbar, die eine differenzierte Plasmafiltration erlauben. Eine im Plasmakreislauf eingeschaltete Heizung ermöglicht, die Trenncharakteristik für die Filtration des Blutplasmas zu optimieren.
Eine Auswahl von Krankheitsbildern, die mit der Doppelfiltrations-Plasmapherese behandelt werden können
- Schwere Hypertriglyzeridämie, SHTG (z.B. bei akuter oder wiederkehrender Pankreatitis)
- Hyperviskositätssyndrom (Morbus Waldenström, Kryoglobulinämie)
- Morbus Refsum
- Sklerodermie
- Mikrozirkulationsstörungen (z.B. Diabetisches Fußsyndrom, Extremitätenischämie, Hörsturz, trockene altersabhängige Makuladegeneration (AMD)
Für weitere Informationen zur Doppelfiltrations-Plasmapherese wenden Sie sich gerne an uns.
Kontakt aufnehmenWeiterführende Informationen und Literatur
- Apherese-Standard der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie 2023
- Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice – Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis (ASFA): The Eighth Special Issue
- Basar R, Uzum AK, Canbaz B. Therapeutic apheresis for severe hypertriglyceridemia in pregnancy. Arch Gynecol Obstet (2013) 287: 839-843.
- Chang CT, Tsai TY, Liao HY et al. Double filtration plasma apheresis shortens hospital admission duration of patients with severe hypertriglyceridemia-associated acute pancreatitis. Pancreas (2015) 45: 606-612.
- Ewald N, Hardt PD, Kloer HU. Severe hypertriglyceridemia and pancreatitis: presentation and management. Curr Opin Lipidol (2009) 20: 497-504.
- Galán Carillo I, Demelo-Rodriguez P, Rodrıguez Ferrero ML et al. Double filtration plasmapheresis in the treatment of pancreatitis due to severe hypertriglyceridemia. J Clin Lipidol (2015) 9: 698-702.
- Grupp C, Beckermann J, Köster E et al. Relapsing and Progressive Complications of Severe Hypertriglyceridemia: Effective Long-Term Treatment with Double Filtration Plasmapheresis. Blood Purif (2020) 49:457-467.
- Höffkes HG, Heemann UW, Teschendorf CH et al. Hyperviscosity syndrome: efficacy and comparison of plasma exchange by plasma separation and cascade filtration in patients with immunocytoma of Waldenström‘s type. Clin Nephrol 1995; 43: 335-338.
- Klingel R, Erdtracht B, Gauss V. Rheopheresis in Patients with Critical Limb Ischemia - Results of an Open Label Prospective Pilot Trial. Ther Apher Dial (2005) 9: 473-481.
- Klingel R, Heibges A, Fassbender C. Hypertriglyzeridämie mit Pankreatitis – Apherese ist ein wichtiges Therapiemodul. Dialyse aktuell (2021) 25: 38–44.
- Klingel R, Mumme C, Faßbender T. Rheopheresis in Patients with Ischemic Diabetic Foot Syndrome: Results of an Open Label Prospective Pilot Trial. Ther Apher Dial (2003) 7: 444-455.
- Ramunni A, Lauletta G, Brescia P et al. Double-filtration plasmapheresis in the treatment of leg ulcers in cryoglobulinemia. J Clin Apher (2008) 23: 118-122.
- Valbonesi M, Giannini G. Nine years of cascade filtration for thrombotic thrombocytopenic purpura. Ther Apher (2004) 8: 87-92.
- Zolotov D, Wagner S, Kalb K et al. Long-term strategies for the treatment of Refsum's disease using therapeutic apheresis. J Clin Apher (2012) 27: 99-105.
Bitte beachten:
Die auf diesen Webseiten dargestellten Informationen zu Therapiekonzepten, Therapieverfahren und Krankheitsbildern sind ausschließlich zur Nutzung durch medizinisches Fachpersonal bestimmt. Wenn Sie nicht zu dieser Personengruppe gehören, könnte der auf diesen Webseiten dargestellte Inhalt für Sie unverständlich sein.
Diese Informationen stellen keine medizinische Beratung dar. Die Verantwortung für die Patientenbetreuung obliegt dem medizinischen Fachpersonal basierend auf ihrer Berufszulassung, Erfahrung und Kenntnis des Patienten.